中国国际经济贸易仲裁委员会（中国海事仲裁委员会）：

委托人 （委托人名称                                   

特此授权  （代理人姓名）                                代理本人/本公司处理与                                         之间因                                                        （合同/交易/船舶碰撞）引起的争议案件。

该代理人的代理权限范围包括但不限于：申请仲裁（提出答辩、反请求），选定仲裁员，承认、变更、放弃仲裁请求，出庭陈述、辩论，与对方和解，收取有关法律文书。

委托人名称（姓名，如果是个人，请列明身份证件及号码）：     

通讯地址：

邮政编码：          电话号码：      传真号码：

代理人姓名：      职务：   身份证件类型及号码：

通讯地址：

邮政编码：          电话号码：      传真号码：

特此授权。

委托人署名

（签名、印章）

年     月      日